בלוג

בצקת לימפטית, או לימפאדמה, היא תופעה שכיחה למדי. ברוב המקרים, ההפרעה לא תעמוד בפני עצמה, אלא תהווה תופעת לוואי לבעיה רפואית אחרת. מצב זה מכונה גם לימפאדמה שניונית. בצקת לימפטית עשויה להתפתח בכל גיל כתוצאה ממחלות, פציעות או זיהומים וטפילים. ישנם גם לא מעט הליכים רפואיים שעשויים לגרום להפרעות בתפקוד הלימפטי ולבצקות. להבדיל מלימפאדמה ראשונית שהינה מולדת ועצמאית, כדי לספק מענה ללימפאדמה שניונית, יהיה עלינו לספק מענה לגורמים העומדים בבסיסה, לצד הטיפול הסימפטומטי. כאן, נלמד על כלל הגורמים שעשויים להוביל לבצקות לימפטיות ועל אפשרויות הטיפול שלנו.

מהם התסמינים העיקריים ללימפאדמה שניונית?

ברוב המקרים, מופיעות הבצקות בגפיים. עם זאת, הן עשויות להופיע גם בפנים, בבטן או בחזה. ככל שמדובר בפעם הראשונה בה חווית בצקת לימפטית ולא התגלתה בעבר בעיה במערכת זו, ייתכן מאוד שמדובר בבצקת שניונית. לצד הבצקות, עשויים להופיע התסמינים הבאים:

• תחושה של כבדות או לחץ

• טווח תנועה מוגבל

• כאב או אי נוחות

• פיברוזיס – עיבוי העור והתקשותו

• זיהומים חוזרים ונשנים

גורמי סיכון מרכזיים

מערכת הלימפה היא אחד מהכוחות החשובים ביותר להגנה על זיהומים בגופך. הנוזל הלימפטי מוביל חלבונים וחומרי הזנה לתא ומפנה פסולת ממערכות הגוף. פעילות מוגברת או בלתי תקינה של הבלוטות או בעיה בצינורות הלימפטיים עשויות לגרום להצטברות נוזלים לימפטיים במוקדים ספציפיים ולנפיחות. אלו כמה מהגורמים העיקריים שעשויים לגרום לבעיות מסוג זה.

טיפולים רפואיים שונים

לימפאדמה שניונית נגרמת ברוב המקרים עקב טיפולים רפואיים ובעיקר ניתוחים לכריתת בלוטות הלימפה וביצוע הקרנות לטיפול בסרטן או בפסוריאזיס. התופעה שכיחה במיוחד לאחר כריתת בלוטות הלימפה בבית השחי ובמפשעה. גם ניתוחים לכריתת שד כוללים לעתים קרובות פגיעה בבלוטות הלימפה או בצינורות הלימפה ועשויים לגרום לבצקות בגפיים. הקרינה עשויה לגרום לרקמות צלקת בסביבת בלוטות הלימפה שתשבש את פעילותן.

זיהומים

טפילים שונים כמו תולעים וחיידקים עשויים לפגוע בפעילות מערכת הלימפה.

גידולים סרטניים

תאים סרטניים החוסמים את צינורות הלימפה גורמים לעתים קרובות לבצקות. גם גידול בסביבת הבלוטות עשוי לחסום לחלוטין את הזרימה ולגרום לנפיחות ולהצטברות נוזלים. 

אפיקי הטיפול בלימפאדמה שניונית

בסופו של יום, כדי לטפל בבצקת, עלינו להגיע אל שורש הבעיה. טיפול בגורם שגרם לכשל במערכת הלימפטית מלכתחילה הוא קו הטיפול הראשון שלנו וחשוב שניוועץ ברופא המטפל שלנו אודות אפיקי הטיפול הזמינים לנו. עם זאת, ישנם הרגלים רבים שאם נאמץ, נוכל להקל משמעותית בתסמינים ולקדם הטבה של המצב. 

הכנה לניתוחים

לקראת ניתוח להסרת גידולים, חשוב שנשאל את הרופא שלנו האם ההליך יכלול את בלוטות או צינורות הלימפה. גם כאשר מדובר בטיפולי הקרנה, חשוב שנדע האם קיימת סבירות שהקרינה תפגע בבלוטות הלימפה כדי לקחת בחשבון את כלל הסיכונים האפשריים. 

שמירה על הגפיים הפגועות

ככל שנשמור על בריאות העור והרקמות הרגות באזור הפגוע, כך נוכל לצמצם את הנזק. שוב שנעשה כל שביכולתנו כדי להגן על האזור ולכסות אותו היטב. יש להימנע מחשיפה לחפצים חדים וחומרים שעשויים לעורר גירוי. מומלץ, למשל, להימנע מגילוח הרגליים תוך טיפול בלימפאדמה שניונית באזור. מומלץ לעטות כפפות בעת בישול או ביצוע עבודות בית ולהימנע מבדיקות דם וחיסונים באיבר הפגוע לאורך תהליך הטיפול. כמו כן, יש להימנע מחשיפה האיבר הפגוע לקור או חום עז. לבסוף, מומלץ להימנע מלבוש צמוד, חגורות וכל אביזר אחר שעשוי להפעיל לחץ על האזור. אם הבצקת מופיעה ברגליים, מומלץ לא ללכת יחפים.

להקפיד על מנוחה 

לרוב, ימליץ לך הרופא המטפל לבצע פעילות גופנית ומתיחות לאחר טיפולי הקרנות. עם זאת, מומלץ לתת לחלק הנגוע בבצקת לנוח ולא לאמצו יתר על המידה. במידת האפשר, יש לשמור את האיבר הפגוע מורם מעל קו החזה. 

כיצד ניקוז לימפטי יסייע להפחתת לימפאדמה שניונית?

לצד השינוי באורח החיים שלנו והטיפולים הרפואיים בבעיה הראשונית, יש לא מעט יתרונות שנוכל להפיק מייעוץ וטיפול פיזיותרפי. פיזיותרפיסטים המתמחים בניקוז לימפטי יוכלו לסייע לך לצמצם את הצטברות הנוזלים, לקדם פעילות לימפטית בריאה ותקינה יותר וללמד אותך תרגילים שיאפשרו לך להמשיך ולשמר את התוצאות בבית.

טיפול ידני

מניפולציות ידניות שונות כמו עיסוי ומתיחות ישפרו את הזרימה בצינורות הלימפטיים ויעודדו פעילות בריאה של הבלוטות. טכניקות העיסוי מסייעות לשמור על פיזור אחיד של הנוזל הלימפטי בגוף ולצמצם את נפח הבצקות.

הפעלת לחץ מבוקרת 

לצד הטיפול הידני, נעשה לעתים קרובות שימוש בטיפולי לחץ. הטיפולים הם רבים ומגוונים ועשויים לכלול תחבושות לחץ ייעודיות, אביזרים לבישים שונים ואפילו משאבות פנאומטיות רפואיות ייחודיות שיסייעו לצמצם את הבצקת. הפיזיותרפיסט שלך יסייע לך להתאים את הפתרון המתאים למצבך ויבנה תוכנית טיפולית מבוקרת.

תרגול קבוע 

יש לא מעט תרגילים שנוכל ללמוד מהפיזיותרפיסט שלנו כיצד לעשות ולהמשיך לבצעם בבית כדי לשמר את התוצאות. 

תרגילי נשימה המשלבים תנועה והרמת הגפיים, יסייעו לפזר את הנוזל הלימפטי באופן אחיד בגוף. ככל שנלמד כיצד לשמור על גופנו רפוי ונינוח ונשמור על חילוף חומרים בריא, כך נוכל לשמור על פעילות לימפטית אופטימלית. כדי להבטיח שהמצב לא יישנה, חשוב שנקפיד אל ביצוע התוכנית הטיפולית שלנו לאורך זמן ובהתמדה.

כפי שראינו, חלק ניכר מהאפשרויות הטיפוליות שלנו תלויות במידת המעורבות שלנו ובאופן בו נבחר לנהל את אורח חיינו. ככל שנתאים את עצמנו למצב החדש ונתגייס לתוכנית הטיפולית שקיבלו מהפיזיותרפיסט שלנו, כך גוברים הסיכויים שנוכל להעביר את שגרת החיים שלנו ללא התפרצוית אקוטיות של בצקת. מענה מהיר ויעיל למצב יאפשר לנו לצמצם את ההשלכות וליהנות מאיכות חיים גבוהה יותר.

מקורות:

https://www.physio-pedia.com/The_Role_of_the_Physiotherapist_in_Palliative_Care_for_People_With_Lymphoedema

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20067355/