לימפאדמה ראשונית – תסמינים, גורמים ואפיקי הטיפול
אחד מכל 200 אנשים יתמודד בשלב כזה או אחר עם לימפאדמה ראשונית, או בצקת לימפטית ראשונית. מלימפואדמה. בהתחשב בעובדה שלימפאדמה היא תופעת לוואי כה שכיחה לאחר ניתוחים, במסגרת תוכנית הטיפול בסרטן ובהליכים רפואיים רבים אחרים, השכיחות הגבוהה אינה אמורה להפתיע אותנו. עם זאת, במקרים רבים הלימפאדמה עשויה להופיע כתופעה בפני עצמה, ללא קשר לטיפולים רפואיים או לתחלואה נלווית. מצב זה דורש התערבות רפואית שונה בתכלית.
הלימפאדמה היא הצטברות של נוזלים לימפטיים עשירים בחלבון הגורמת לנפיחות באזור הפגוע. על אף שברוב המקרים תופיע לימפאדמה ראשונית בעיקר בגפיים, הוא עשויה להופיע גם בחזה, בבטן ובראש. על אף שעד לאחרונה סווגה הלימפאדמה כמצב דרמטולוגי, מדובר למעשה בהפרעה במערכת הלימפה. מערכת הלימפה היא רשת עדינה של צינורות ובלוטות הממוקמת מתחת לעור. הצינורות מובילים את הנוזלים ומעבירים אותו לבלוטות השונות בבית השחי, מאחורי הברך במפשעה ועמוק בחלל הבטן שבו נמצא צינור הלימפה הראשי.
מהי לימפאדמה ראשונית?
באופן גורף, לימפאדמה נובעת מחוסר יכולת של מערכת הלימפה לעבד נוזלים, בין אם בשל עלייה בעומס או מירידה ביכולת התפקוד של מערכת הלימפה. לימפאדמה ראשונית פוגעת באחד מכל 6,000 בני אדם ברחבי העולם. סוג זה של לימפאדמה הוא מצב מולד בו כלי הלימפה לא התפתחו כראוי. לרוב, לימפאדמה מסוג זה תופגן בעיקר בגפיים התחתונות ובדרך כלל שני הצדדים יושפעו ממנה. חלק מהחולים אף פעם לא מבחינים בסימפטומים כלשהם ולפעמים אירועים חד פעמיים עשויים לגרום לה להתפרץ לראשונה. המחקר הרפואי ביסס קשר גנטי מובהק ללימפאדמה ולרוב היא תעבור במשפחה.
על אף שמדובר במצב חשוך מרפא, ניתן לנהל אותו בצורה מיטבית ולצמצם באופן ניכר את התסמינים. כדי להבטיח שיעמדו לרשותך הפתרונות היעילים ביותר, חשוב לפנות לאיש מקצוע המתמחה בפיזיותרפיה לימפטית.
כיצד ננהל ביעילות לימפאדמה ראשונית?
הדרך הטובה ביותר לטפל בלימפאדמה היא למנוע את הופעת הבצקות מלכתחילה. ככל שידוע על נטייה פיזית זו, חשוב לעקוב באופן רציף אחד מצב העור, בעיקר ברגליים ולשים לב לכל שינוי בנפח. ככל שנספק לבעיה מענה בשלב מוקדם יותר, כך נוכל לצמצם את השלכותיה. אלו כמה צעדים שיסייעו לך למנוע החמרה בבצקות:
- יש לשמור על האזור לח ונקי. עור יבש נוטה להיסדק ומעניק גישה לחיידקים ולזיהומים.
- הקפדה על אורח חיים פעיל תקדם תנועה לימפטית איכותית ותשמור על מאזן חלבונים תקין בגוף. ביצוע פעילות גופנית חצי שעה לשלוש פעמים בשבוע לפחות יסייע בשמירה על חיוניות הגוף ועשוי לצמצם את התפרצויות הבצקת.
- מומלץ להימנע מטמפרטורות קיצוניות וכוויות שמש. על אף חשיפה מופרזת לשמש מזיקה לכולנו, אנשים המתמודדים עם לימפאדמה חייבים להישמר הרבה יותר ולהקפיד על שימוש במקדם הגנה ולבישת שרוולים ארוכים בחוץ.
- עקיצות חרקים עשויות לגרות את הבצקות. לכן, חשוב שנגן על עצמנו באופן מיטבי מפני עקיצות יתושים.
בנוסף, אלו כמה גורמי סיכון מרכזיים להתפרצויות לימפאדמה ראשונית:
- נשיאת משאות כבדים
- קעקועים
- העלה ניכרת במשקל
- לבישת ביגוד צמוד עשויה להגביל את זרימת הלימפה
- צלוליטיס מסב נזקים למערכת הלימפה ועשוי להחמיר משמעותי את המצב
כיצד מאבחנים לימפאדמה ראשונית?
הפיזיותרפיסט יבצע תשאול ויבחן את כלל ההיסטוריה הרפואית שלך כדי להעריך את המצב. אלו כמה מהשאלות שאנו עשויים להישאל:
- האם ישנה נפיחות גלויה כעת?
- האם העור שקוע?
- האם יש אדמומיות או שינויים בעור?
- האם ניתן לראות את קמטי כף היד והמרפק או את עצמות הקרסול?
חומרת הבצקת נמדדת על פי מספר קריטריונים:
היקף הגפה
שיטה זו אינה תמיד מדויקת מכיוון שהעלייה במסת הגוף עשויה להיגרם גם עקב השמנה או בניית מסת שריר. לכן, תמיד כדאי להשוות את המדידה לגפה השנייה שייתכן ואינה מושפעת.
ביואימפדנס
זוהי השיטה המדויקת ביותר. המכשיר הייחודי מאפשר לאסוף טווח רחב של מדדים בבדיקה אחת ולא פולשנית. המכשיר יכול לספק נתונים חשובים על פעילות הלימפה שיאפשר להתאים את תוכנית הטיפול המתאימה ביותר.
פרומטריה
מדידה באמצעות קרינה אינפרה אדומה מסייעת לבחון את היקף הבצקת.
כיצד פיזיותרפיה מסייעת לטפל בלימפאדמה ראשונית?
אפיקי הטיפול שיבחר הפיזיותרפיסט תלויים במידה רבה בחומרת הבצקת ובשלב בו הגענו לטיפול. ארגז הכלים של המטפל הוא נרחב ביותר וחלק ניכר מסבירות ההצלחה תלויה גם במוכנות שלנו לקחת חלק פעיל בתוכנית הטיפולית. אלו כמה מטכניקות הטיפול המרכזיות.
חבישת לחץ
על ידי שימוש בביגוד ייעודי ותחבושות מתאימות, ניתן לדחוס את הבצקת ולצמצם את נפחה. כיום קיימים שלל פתרונות בהתאמה אישית שניתן לשלב במלתחה שלנו בקלות וליהנות מהטבה משמעותית בתסמינים.
במקרים מסוימים, ניתן להשתמש גם במשאבה פנאומטית מיוחדת המפעילה לחץ על האזור. עם זאת, ברוב המקרים הפתרונות הלבישים יהיו יעילים יותר, מה גם שעלותם משתלמת בהרבה.
ניקוז לימפטי ידני
שלל טכניקות עיסוי והתערבויות ידניות אחרות של הפיזיותרפיסט שלך יסייעו למטב את הזרימה הלימפטית. הפיזיותרפיסט יעודד לפזר את הנוזלים בצורה אחידה יותר ולהפחית את נפח הבצקת.
תרגילים לניקוז לימפטי
פעילות גופנית היא אחד המרכיבים החשובים ביותר בניקוז לימפטי יעיל. השרירים והמערכת המטבולית שלנו הן משאבות לימפטיות טבעיות רבות עוצמה. ככל שנקפיד על חילוף חומרים נמרץ ובריא, כך נוכל למנוע את הישנות הבצקות ולצמצם את חומרתן.
בסופו של יום, אורח חיים בריא ופעיל הוא הכלי החשוב ביותר בארסנל שלך. היעדר פעילות גופנית ועודף משקל הם גורמי סיכון מרכזיים בקרב חולי לימפאדמה. משמעות הדבר היא שיש לנו שליטה לא מעטה על המצב. ככל שנאמץ הרגלים חדשים אל אורח החיים שלנו ונפעל בהתאם להנחיות הפיזיותרפיסט, ההקלה עשויה להיות משמעותית.
מקורות:
